《稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识》发布！
稳定性冠心病（SCAD）包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段，是冠心病康复治疗和护理实践的重要阶段。《稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识》对稳定性冠心病在心脏康复评估、运动危险分层、运动处方、物理治疗与护理实践等核心环节明确流程和方法要点。关于稳定性冠心病康复评估，共识主要涉及以下内容。
康复评估包括临床评估、体适能评估和护理评估，全面评估患者存在的功能障碍及其严重程度，重点关注运动能力和风险，由康复团队分工合作共同完成。根据评估结果确定康复目标、制定和优化康复处方，有利于安全有效地实施康复治疗，同时为评价康复疗效提供充分依据。
临床评估重点是病史、相关检查和治疗用药，具体指标如下。
1.病史评估：
（1）病史：患者主诉、现病史、既往史、个人史、家族史及冠状动脉血运重建、诊疗经过等；
（2）临床表现：胸闷、心悸、晕厥、呼吸困难、典型和不典型心绞痛、疲乏、水肿、咳嗽、咯血等；
（3）合并症和并发症：包括心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心律失常、瓣膜疾病、高血压、糖尿病、卒中、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、贫血、甲状腺疾病、精神心理疾病、骨关节病、深静脉血栓等。
2. 相关检查：
（1）心电图；
（2）超声心动图；
（3）心脏负荷试验：心电图运动试验、负荷超声心动图、负荷心脏磁共振成像；
（4）冠状动脉影像学检查及功能评估：冠状动脉计算机断层扫描、冠状动脉造影、血管内超声显像、心肌核素显像、心血管磁共振影像学、光学相干断层成像、冠脉血流储备功能评估等；
（5）化验室检查：心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽、氨基末端脑利钠肽前体、血脂、血糖等。
3.治疗用药：
了解患者既往用药史及目前用药情况，遵循相关临床指南建议，评价药物治疗的合理性和有效性，并优化和调整药物治疗方案。
体适能是指一系列与完成身体活动相关的要素或特征，是反映心血管、肺和肌肉组织发挥最理想效率的能力。稳定性冠心病康复的体适能评估主要包括心肺适能、肌肉适能、柔韧性、平衡和协调适能评估等（表1）。
护士协助康复评估，完成或协助完成营养状况和精神心理等评估，并汇总整理评估结果，建立患者档案等（表2）。
以上内容来源：中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会, 中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会康复师护理联盟. 稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识[J]. 中华内科杂志,2023,62(12): 1406-1417.
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